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てんかん

海馬の構造 (てんかん)

馬の神経喪失は, T1の海馬容積の減少と相関神経膠症, 特に歯回は, T2/FLAIR高信号FLAIR, T2を使用して確認FLAIR上の体積異常と, 高信号の両方が, 存在しないことがある.どちらか1つで, 海馬硬化症の診断を下すのに十分である.左海馬硬化症T1 (青色矢印) で海馬体積の減少右側 (オレンジ色矢印) と比較して, 左側は正常な相互 (緑色の矢印) が失われている左海馬硬化症FLAIR高信号 (青色矢印)【海馬硬化症の間接的な兆候: 側脳室下角】海馬は, 側脳室下角のすぐ下の海馬溝に位置する海馬側面または体積は, 側脳室下角の形態に直接影響する海馬硬化症の最も一般的な兆候は, 側脳室下角の拡張しかし健康な被験者にも頻繁に発生する
てんかん重積状態

ヘルペス脳炎 (髄液細胞数正常・非典型的なMRI所見)

髄液細胞数正常のヘルペス脳炎はめずらしくなさそうです非典型的なMRI所見例も存在します.すべての患者で異常な脳波所見あり.髄液細胞数正常例は22.2%.94.1%に脳MRI検査で異常を認めるが, 非典型例も存在する髄液所見にかかわらず脳炎を疑ったら, まずはアシクロビルは行うべきと考えます.
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てんかんのarterial spine labeling (ASL)

FDG-PETに変わるほどではありませんが, 発作周辺期のhyperperfusionは側方性の判断に役立ちそうです.
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てんかんのdouble inversion recovery (DIR) 法

脳脊髄液と白質からの信号を同時に抑制することで, 病変と背景のコントラストをつける. DIRは皮質と白質のコントラストが強くなり, 病変の検出率が高まる.しかしながら, 海馬, 島皮質, 不完全な髄鞘形成には注意が必要である.
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発作時SPECT

発作時 (ictal) SPECTは, MRIでnon-lesion, 主に側頭葉外に焦点が局在する場合に有用.発作開始領域 (SOZ) から離れた過灌流領域は, てんかんネットワークを反映.MRIの結果が一致しない, またはMRI陰性の症例に適用され, SEEGの計画やSOZの特定に役立つことが示されている.
てんかん

てんかん性異常はMRIと一致するか?

IEDおよび発作時脳波の局在は, 脳領域で大きく異なる.側頭葉以外では, MRI病変と脳波の局在が異なる可能性が高いことを念頭におく.
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MRI陰性の自己免疫介在性脳炎

脳MRI検査が陰性の自己免疫介在性脳炎が存在する.脳炎の診断には, 臨床症状, 生化学所見, 脳波検査も含めた総合的な判断が必要である.
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てんかんのFDG-PET/MRI

側頭葉てんかんの成人および小児: 60-90%. 側頭葉外てんかん: 30-60%てんかん原性領域に限定した糖代謝低下は, 側頭葉てんかんの術後転帰良好と関連.側頭葉外てんかんでは, 強い有意な相関はないFDG-PETと, 発作時EEGの起始領域および発作症候の不一致は, より悪い転帰と関連代謝低下が限定されているほど, 転帰が良好である成人の発作間欠期FDG-PETは, FASの24時間後, FIAS/FBTCSの48時間後に実施する必要がある.
てんかん

MRI: てんかん精査プロトコール

3D-T1, 3D-FLAIR, 2D-T2は必須である.FLAIRで3 mmスライスの場合は, FCDを見落とすことがある.T2で海馬層構造の確認が必要である.
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MOGHE (オリゴデンドログリア過形成とてんかんを伴う皮質発達の軽度奇形)

SLC35A2遺伝子関連のMOGHE は, 薬剤耐性非病変性の焦点てんかんの病因となる可能性がある. 特に前頭葉が関与し, 思春期または若年成人期に発症することがある. MRI non-lesionの難治性前頭葉てんかん症例に出くわすことがありますが, MOGHEのようにMRIには映らない病変が潜んでいるかもしれない.
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扁桃体腫大の鑑別 (自己免疫介在性)

どのような扁桃体腫大で積極的に自己免疫機序を疑うべきかはまだ明らかではなく, 発作により二次性に腫大する場合や腫瘍を認めることもある.自己免疫介在性脳炎では, FDG-PETはむしろ低下する.扁桃体腫大を伴う側頭葉てんかんは, 精神症状の有無にかかわらず, オリゴクローナルバンド, IgG indexを含めた髄液検査は行った方が良いかもしれない.