“Neuroleptic intolerance in patients with anti-NMDAR encephalitis.” Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. 2016
抗NMDAR脳炎の医療記録を後方視調査
初回に精神科に入院した際の初期精神症状を調査
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成人患者111人
65人 (59%) は精神症状が初発症状
幻視・幻聴 (n=26, 40%)
うつ病 (n=15, 23%)
躁病 (n=5, 8%),
急性統合失調感情エピソード (n=15, 23%)
摂食障害または依存症 (n=4, 6%) など
45人 (40%) が最初に精神科施設に入院 (91%が女性)
24人 (53%) は初回評価時に軽度の神経学的徴候あり.
17人 (38%) は数日以内に神経学的徴候を発現
21人 (47%) は, 高熱, 筋強剛, 無言症, 昏睡を特徴とする悪性症候群
対応が遅れるほど予後不良
[Lejuste, Florian et al. “Neuroleptic intolerance in patients with anti-NMDAR encephalitis.” Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation vol. 3,5 e280. 29 Aug. 2016, doi:10.1212/NXI.0000000000000280]
【まとめ】
発症時の精神症状は,
幻視・幻聴 (n=26, 40%)
うつ病 (n=15, 23%)
躁病 (n=5, 8%),
急性統合失調感情エピソード (n=15, 23%)
摂食障害または依存症 (n=4, 6%)
などを認めることがある．
悪性症候群の発症もめずらしくない.
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