Autoimmune/Paraneoplastic Encephalitis Antibody Biomarkers: Frequency, Age, and Sex Associations. Mayo Clin Proc. 2022
コホート研究
自己免疫介在性脳炎の血清学的評価のために, メイヨークリニック神経免疫学研究所に提出されたすべての患者のサンプル42,032人 (血清28,121人, 髄液23,881人)
2年間 (2018年1月から2019年12月)
NMDA-R-IgG, AMPA-R-IgG, GABA B-R-IgG, CASPR2-IgG, LGI1-IgG, GAD65-IgG, CRMP5-IgG, Amphiphysin-IgG, PCA1/2/Tr-IgG, ANNA1/2/3-IgG, GFAP-IgG, mGluR1-IgG, DPPX-IgG
成人と小児の患者群 (血清)
成人: NMDAR > GAD65 > LGI1 > CASPR2 > GABAb > MOG
小児: NMDAR > MOG > GAD65
成人と小児の患者群 (髄液)
成人: NMDAR > GAD65 > LGI1 > GABAb > ANNA > GFAP
小児: NMDAR > GAD65
年齢の比較
若年: MOG, NMDARが多い
老年: LGI1, GABAb, CASPR2, ANNA1が多い
GAD65はほぼ通年
女性に関連するforest plot
GAD65, NMDARは女性に多い
65歳以上との比較: NMDAR (髄液), MOG (血清), GAD65 (髄液と血清)
NMDAR, MOGは40歳以下に多い
GADは65歳以下に多い
20歳以下との比較:
GABAb (髄液と血清), LGI1 (髄液と血清), CASPR2 (髄液と血清), ANNA1 (髄液と血清)は40歳以上に多い
[Kunchok A, McKeon A, Zekeridou A, Flanagan EP, Dubey D, Lennon VA, Klein CJ, Mills JR, Pittock SJ. Autoimmune/Paraneoplastic Encephalitis Antibody Biomarkers: Frequency, Age, and Sex Associations. Mayo Clin Proc. 2022 Mar;97(3):547-559. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.07.023. Epub 2021 Dec 23. PMID: 34955239.]
【まとめ】
日本では脳炎パネル検査が行えないので, 抗体検査の種類をしぼる必要があります.
若年: MOG, NMDAR, GAD65
中高年: LGI1, GABAb, CASPR2, ANNA1, GAD65
女性: NMDAR, GAD65
という傾向を意識すると良いかもしれません.
mayo clinic laboratoryにパネル検査を依頼することもできるようですが, どなたか方法はご存知でしょうか?
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