Systematic review and patient-level meta-analysis of radiofrequency ablation for medically refractory epilepsy: Implications for clinical practice and research
高周波熱凝固法 (RF-TC):
SEEGを使用した双極アブレーション, 単極アブレーション
20件の研究 (360人の患者) を分析
後遺症:
10%に神経学的障害, 2%は永久的に残存.
一次, 二次運動野, 弁蓋島領域に多い.
一時的な障害は, 主に筋力低下または失行であり, ほとんどの場合3か月未満で改善.
ローランド皮質のアブレーション (n=19) では, 永続的な障害が2件 (11%), 一時的な障害が10件 (53%).
予後:
12 か月以上の追跡調査
62%で良好な発作転帰 (Engel I/II) 達成
良好な発作転帰:
MRIで病変がある
アブレーションの回数が多い (15 [IQR 8～31] vs. 9 [IQR 4～14], p < 0.001)
単極RF-TC
RF-TCの実施割合:
mesial temporal (34%)
insula (13%)
frontal (12%)
multilobar (11%)
neocortical and mesial temporal (7%)
良好: 視床下部過誤腫, 脳室周囲異所性灰白質, 内側側頭葉てんかん
不良: 大脳新皮質側頭葉, multilobarなど
まとめ:
内側側頭構造が最も一般的なターゲット
神経障害が10%に発生 (2%は永続的)
62%でEngel class I/II
MRIで病変がある, アブレーションの回数が多い, 単極RF-TCが良好な転機を示唆
[Kerezoudis P, Tsayem IN, Lundstrom BN, Van Gompel JJ. Systematic review and patient-level meta-analysis of radiofrequency ablation for medically refractory epilepsy: Implications for clinical practice and research. Seizure. 2022 Nov;102:113-119. doi: 10.1016/j.seizure.2022.10.003. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36219914.]
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