アメリカではどの抗発作薬を好む?

Epilepsy treatment in adults and adolescents: Expert opinion, 2016

米国てんかん専門医42名に, どのASMを使用するか調査

健康な成人に対する, IGEにおけるGTCSの単剤療法

LEV>LTG>VPA>ZNS>TPM

健康な成人に対する, 欠神発作の単剤療法

ESM>VPA>LTG

健康な成人に対する, ミオクロニー発作の単剤療法

VPA>LEV>ZNS

焦点てんかんの初期治療

LEV>LTG>OXC>CBZ>LCM

焦点てんかん (初期治療がCBZで不応とした場合の, 次の単剤療法)

LEV>LTG>LCM>OXC

IGEに対するASM併用療法

LTG>LEV>VPA>ZNS>TPM

焦点てんかんに対するASM併用療法

LEV>LTG>>OXC>LCM>TPM>ZNS>CBZ

妊娠可能な女性: IGE

LTG>LEV

妊娠可能な女性: 焦点てんかん

LTG>LEV>OXC

授乳女性: IGE

LTG>LEV

授乳女性: 焦点てんかん

LTG>LEV>OXC

高齢者: IGE

LTG>LEV

高齢者: 焦点てんかん

LTG>LEV>LCM

うつ病併存女性: IGE

LTG

うつ病併存男性: IGE

LTG>VPA

うつ病女性: 焦点てんかん

LTG>OXC>LCM

うつ病男性: 焦点てんかん

LTG>OXC>LCM

透析患者

LTG>OXC>LEV

肝疾患併存

LEV

てんかんを強く疑う, 救急外来に受診した未治療患者

LEV

2005年の調査と比較すると, LEV, LTGの選択が増え, PHT, GBP, PB, CBZが減った.

[Shih JJ, Whitlock JB, Chimato N, Vargas E, Karceski SC, Frank RD. Epilepsy treatment in adults and adolescents: Expert opinion, 2016. Epilepsy Behav. 2017;69:186-222. doi:10.1016/j.yebeh.2016.11.018]

【まとめ】

アメリカでは, ミオクロニー, 肝疾患以外は, ほぼすべてでLTGが好まれている.

日本の脳神経内科, 脳神経外科は, LEV, LCMを選択することが多い印象ですが, LTGも良いかもしれません.

薬疹発症例にLTG再投与は安全か？の記事はこちら

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