American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2021 Version. J Clin Neurophysiol. 2021
NCSEという用語がなくなり, ESz, ECSz, ESE, ECSE, BIRDsなどに変わりました.
発作リスクが高い脳波パターン (critical care EEG)の記事はこちら
【Electrographic Seizures (ESz)】
A) てんかん性放電が平均 > 2.5 Hzが10秒以上持続 (10秒間に＞25回のてんかん性放電), or
B) パターンによらず, evolutionを伴い10秒以上持続
evolutionを満たすには, 少なくとも2つの異なる電極への広がりが必要
example A: F3→F3+C3→F3+C3+P3に伝播
example B: anterior temporal→posterior temporal→parasagittalに伝播
【Electrographic Status Epilepticus (ESE)】
ESzが
A) 10分以上, or
B) 60分記録のうち合計20%以上持続を認める場合
【Electroclinical Seizure (ECSz)】
EEGパターンによらず
A) 脳波と臨床所見がtime-lockedに関連する, or
B) 静注抗発作薬により脳波と臨床所見が改善する
【Electroclinical Status Epilepticus (ECSE)】
ECSzが
A) 10分以上持続, or
B) 60分記録のうち合計20%以上持続, or
C) 全身けいれん発作が5分以上持続
【Brief Potentially Ictal Rhythmic Discharges (BIRDs)】
焦点もしくは全般性律動性活動が >4 Hz (少なくとも6波形が規則的), ≧0.5秒, <10秒続く
(ESzの場合は10秒以上持続)
さらに, A, B, Cのいずれかを伴う
Definite:
A. Evolution (“evolving BIRDs”), or
B. もともとてんかんがある患者で, 同様のIEDsや発作波形である
Possible:
C. 鋭く反転するが, A, Bを満たさない
BIRDsは0.5秒以上
A: evolving BIRDs
B: BIRDs例のinterictal
C: BIRDs例のseizure
D: possible BIRDs
【Ictal-Interictal Continuum (IIC)】
1. 周期性発射もしくは棘徐波が (>1.0 Hz, ≦2.5 Hz) 10秒以上持続, or
2. 周期性発射もしくは棘徐波が (>0.5 Hz, ≦1 Hz) 10秒以上持続し, plusもしくはfluctuationを伴う, or
3. 片側性のrhythmic delta activityが (>1 Hz), 少なくとも10秒以上持続し, plusもしくはfluctuationを伴う
基礎波
Sporadic Epileptiform Discharges: 散発性てんかん性異常
200 msより大きいとnot epileptiform
PDs: delta waveとsharp wave例
Rhythmic delta activity
LPDs: 全般性にみえるが, 非対称である
LPDs: 両側性に見えるが, 同期していない
PDs+R: 下の図はnot PD+R例でsharp-and-wave
GRDA+S
【fast activity (+F)】
一番下の図はnot +F例
一番下の図はnot +F例
【extreme delta brush】
6サイクルないとextreme delta brushにはならない
一番下はextreme delta brushではなく, PD+F
一番下はすべてに速波があるので, +Fもextreme delta brushも満たさない
徐波に速波がないとextreme delta brushを満たさない
一番下はすべてに速波があるので, +Fもextreme delta brushも満たさない
【CAPE】
Cyclic Alternating Pattern of Encephalopathy (CAPE)
https://cdn-links.lww.com/permalink/jcnp/a/jcnp_2020_12_21_fong_00313_sdc099.pdf
[Hirsch LJ, Fong MWK, Leitinger M, et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2021 Version. J Clin Neurophysiol. 2021 Jan 1;38(1):1-29. doi: 10.1097/WNP.0000000000000806. PMID: 33475321; PMCID: PMC8135051.]
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