自己免疫介在性脳炎の髄液検査所見: systematic review
髄液細胞数5/μl以上と抗体の比較
細胞数5以上が黒いグラフ
GAD, LGI1は, 髄液細胞数の上昇は認めにくい
NMDAR, GABAbでも細胞数5以上は50%程度
NMDARの細胞数は幅が広い
A: 髄液蛋白45 mg/dl以上と抗体の比較
C: OCB陽性と抗体
髄液蛋白45 mg/dl以上 (黒) は, ほとんどが50%以下
OCBは, NMDA, GABAb, GADで陽性率が50%以上
髄液細胞数5/μl以上, 髄液蛋白45 mg/dl以上, OCB陽性の組み合わせ
LGI1は髄液細胞数, 蛋白, オリゴクローナルバンド (OCB) いずれも陰性になりやすい.
NMDARは何らかしらの異常を認める
[Blinder T, Lewerenz J. Cerebrospinal Fluid Findings in Patients With Autoimmune Encephalitis-A Systematic Analysis. Front Neurol. 2019;10:804. Published 2019 Jul 25. doi:10.3389/fneur.2019.00804]
【まとめ】
髄液検査プロファイルは, 自己抗体の種類によって異なる.
NMDAR, GABAbでも細胞数5/μl以上は50%程度. GAD, LGI1はほとんど上昇しない.
NMDARの細胞数は幅が広い
髄液蛋白45 mg/dl以上は, ほとんどの抗体で50%以下
OCBは, NMDA, GABAb, GADで陽性率が50%以上
LGI1は, 髄液細胞数, 蛋白, オリゴクローナルバンド (OCB) いずれも陰性になりやすい.
NMDARは何らかしらの異常を認める
髄液細胞数, 蛋白, OCB陰性でも自己免疫介在性脳炎の否定にはならない.
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