Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016
てんかん重積状態プロトコール (アメリカてんかん学会)
0-5分:
血糖60 mg/dl未満なら, チアミン100mg iv
5-20分:
ミダゾラム筋注 (成人10 mg),
ロラゼパム静注,
ジアゼパム静注 (max 10 mg/回, もう一度投与しても良い).
入手できなければ,
フェノバルビタール静注,
ジアゼパム挿肛 (max 20 mg/回),
ミダゾラム鼻腔, ミダゾラムバッカル.
20-40分:
fPHT,
VPA (40 mg/kg, max 3000 mg),
LEV (60 mg/kg, max 4500 mg)
入手できなければ,
フェノバルビタール (max 15 mg/kg)
40-60分:
持続脳波モニタリングの上,
チオペンタール, ミダゾラム, フェノバルビタール, プロポフォール
[Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016;16(1):48-61. doi:10.5698/1535-7597-16.1.48]
【まとめ】
アメリカはVPA静注製剤があるので, VPAがセカンドラインに含まれている.
LEVは日本よりもかなり多く使用する.
体重50 kg程度でもLEV 3000 mgと高用量だが, 日本人にもその量で適用してもよいかはわからない.
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