FDG-PET/MRI in the presurgical evaluation of pediatric epilepsy. Pediatr Radiol. 2024
FDG投与前15分以上, 投与後30分間は, 静かで薄暗い部屋で快適な体位をとる必要がある.
話す, 読む, 音楽を聴くなどは, 可能な限り控える必要がある.
目を開けて覚醒状態を維持することで, 特に後頭葉の代謝低下を防ぐことができる.
プロポフォール, セボフルランは, 局所または全体的な糖代謝が減少し, 画像解釈に誤りが生じる可能性がある
鎮静は, FDG注射後から少なくとも30-60分後に行う必要がある
小児は発達のため, 成人と比較して糖代謝パターンにばらつきが生じる.
17歳には糖代謝安定
FDG-PET代謝低下:
側頭葉てんかんの成人および小児: 60-90%
側頭葉外てんかん: 30-60%
てんかん原性領域に限定した糖代謝低下は, 側頭葉てんかんの術後転帰良好と関連.
側頭葉外てんかんでは, 強い有意な相関はない
FDG-PETと, 発作時EEGの起始領域および発作症候の不一致は, より悪い転帰と関連
代謝低下が限定されているほど, 転帰が良好である
左側頭葉低悪性度神経膠腫
反対側の正常な側頭葉も代謝活動が軽度に低下. 神経ネットワークの抑制に関連.
左巨脳症
対側小脳半球糖代謝低下
右海馬硬化, 右島皮質FCD
異所性灰白質の糖代謝亢進
[Ponisio MR, Zempel JM, Willie JT, Tomko SR, McEvoy SD, Roland JL, Williams JP. FDG-PET/MRI in the presurgical evaluation of pediatric epilepsy. Pediatr Radiol. 2024 Aug 10. doi: 10.1007/s00247-024-06011-6. Epub ahead of print. PMID: 39123082.]
Optimal timing of interictal FDG-PET for epilepsy surgery: A systematic review on time since last seizure. Epilepsia Open. 2022
発作から何時間経てばinterictal FDG-PETの所見と判断できるのでしょうか?
信頼性の高い研究は, 成人を対象とした側頭葉てんかんのみ.
成人の発作間欠期FDG-PETは, FASの24時間後, FIAS/FBTCSの48時間後に実施する必要がある.
[de Laat NN, Tolboom N, Leijten FSS. Optimal timing of interictal FDG-PET for epilepsy surgery: A systematic review on time since last seizure. Epilepsia Open. 2022 Sep;7(3):512-517. doi: 10.1002/epi4.12617. Epub 2022 Jun 20. PMID: 35666076; PMCID: PMC9436292.]
Diagnostic accuracy for the epileptogenic zone detection in focal epilepsy could be higher in FDG-PET/MRI than in FDG-PET/CT. Eur Radiol. 2021
FDG-PET/MRIはCTよりも優れますが, DICOM viewerでfusionできたりするのでしょうか?
[Kikuchi K, Togao O, Yamashita K, et al. Diagnostic accuracy for the epileptogenic zone detection in focal epilepsy could be higher in FDG-PET/MRI than in FDG-PET/CT. Eur Radiol. 2021;31(5):2915-2922. doi:10.1007/s00330-020-07389-1]
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